ingress:

Mammografiundersökningar skapar känslor – allt ifrån rädsla som övergår i tacksamhet till känslor om ett kränkande bemötande.

Frågan är om man kan göra något för att förbättra situationen?

Bröd:

För att förstå kvinnors upprörda röster, kanske man själv måste ha gjort en mammografiundersökning eller åtminstone fått sin penis hopklämd mellan två kalla röntgenplattor och dessförinnan stått med rumpan bar i ett bås i minst fem minuter.

I värsta fall möts man av ett kalt väntrum, ett ordkargt bemötande, där flera personer är inbokade på samma tid – allt för att det skall gå undan. Och i andra ändan: Tack store någon, om man via röntgen upptäcker den lilla ärta som kan växa sig till en bröstcancertumör.

I dag kallas kvinnor mellan 40 och 74 år i Västra Götalandsregionen, till hälsoundersökning med mammografi, med ett intervall på 21 månader. Tätare än så skall man helst inte röntga brösten, på grund av strålningsrisken.

– Det är ju lite löpandebandprincip, eftersom ett stort antal skall undersökas varje dag. Leverantören har i uppdrag att undersöka ett stort antal kvinnor per år. Jag skulle tro att varje kvinna får fem minuter på sig. Men det måste givetvis finnas tid att ställa frågor. Jag tror att de flesta är intresserade av att det skall gå fort, för det känns ju alltid väldigt utlämnande att göra mammografi, säger Anna-Pia Lindeberg, som är ansvarig för mammografifrågor på hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli i Göteborg.

Under förra året fick 72 000 kvinnor en mammografikallelse per post och närmare 56 000 av dem undersöktes – de flesta av företaget Unilab (före detta Avesina). De har avtal med regionen och sköter både fasta mammografimottagningar och de mobila enheter som flyttas runt i kranskommunerna. Avtalet med Unilab skrevs 1 april 2009 och löper på till 31 mars 2014. Då kan det förlängas i ytterligare tre år.

– Men i god tid innan avtalet går ut kommer vi att ta en diskussion om framtiden. Frågor som vi kan diskutera är till exempel fasta eller mobila mottagningar och hur man ska kunna öka täckningsgraden, för att så många som möjligt av de kvinnor som blivit kallade, kommer till undersökningen, säger Anna-Pia Lindeberg och tillägger att hon inte fått några klagomål under det gångna året och att Unilab gör patientenkäter som de rapporterar muntligt till hälso- och sjukvårdsnämndernas kansli.

Hon läser högt från den enda enkät som hon sett i skrift och den kommer från mottagningen i Stenungsund. Andemeningen är att alla är nöjda.

– Bemötandet kan diskuteras och man kan tänka sig trivsammare väntrum. Och att ge varje undersökningstillfälle längre tid. Man skall bli proffsigt bemött, trots den snabba genomströmningen. Något längre tid än fem minuter på varje kvinna kanske vore bättre, säger Anna-Pia Lindeberg som poängterar att den tekniska nivån på utrustningen är hög och att nästan alla moment är kvalitetssäkrade.

Ersättningen för mammografiundersökningar varierar en hel del. Enligt gällande avtal får Unilab 345 kronor per mammografiundersökning som görs i Göteborg, Kungälv, Partille, Härryda och Lerum. Medan företaget får 700 kronor per undersökning i Steungsund.

– Anledningen till att politikerna valde att göra en upphandling var ett kapacitetsproblem på Sahlgrenska. Nu är det bättre, det rullar på. Det avtalet vi har med Unilab i Storgöteborg är ett billigare alternativ än det som var på Sahlgrenska, förklarar Anna-Pia Lindeberg.

På mammografimottagningen på Sahlgrenska universitetssjukhuset (SU) har man ett betydligt mindre uppdrag i dag, jämfört med tidigare då uppdraget innefattade 45 000 kvinnor från hela södra Bohuslän. Numera kommer cirka 10 000 kvinnor till SU per år. Var och en av dem har mellan fyra och fem minuter på sig vid undersökningstillfället. Det innebär att man bokar tio patienter i timman, varav några inte dyker upp. För varje besök får SU 555 kronor.

Överläkare Roland Johansson berättar att det inte var längesedan man arbetade med analoga röntgenbilder som stoppades i kuvert och arkiverades i källaren. I dag står en helt ny digital utrustning på plats. Den sparar alla bilder i ett arkiv, ger en betydligt bättre bildkvalitet och maskinen känner dessutom av när det är dags att stoppa, så att kvinnans bröst inte pressas ihop för mycket vid själva undersökningstillfället.

– I dag är vi mer medvetna om hur vi skall möta kvinnorna med respekt, intygar Roland Johansson och menar att det innefattar allt från att en och samma sköterska intervjuar kvinnan också undersöker henne, till att kvinnan får ha tröja på överkroppen ända in i undersökningsrummet.

Personalen har utarbetat ett system där de fångar upp klagomål via telefonsamtal, brev och enkäter. De har även regelbundna möten där de pratar om hur man bäst möter en kvinna som känner rädsla inför mammografiundersökningen och hur man kan skapa trygghet och tillit kring besöket.

– Du måste som kvinna bli sedd. I dag har vi en levande diskussion om hur vi bemöter kvinnorna och vad vi kan göra för att förbättra bemötandet. Den frågan tas regelbundet upp på våra arbetsplatsträffar, säger Ing-Marie Reuterberg som är vårdenhetschef på Sahlgrenskas mammografimottagning.

Fotnot: Ersättningen som SU får är inte jämförbar med Unilabs ersättning, eftersom SU:s ersättning även innefattar ett uppdrag med utbildning och administration.

Byline: Agneta Slonawski

Bildbyline: Lisa Thanner

Bildtext:

Mammografisjuksköterskan Helena Utbult undersöker många kvinnor per dag på SU:s mottagning.

Fakta:

Under 2011 kallades 72 000 kvinnor i regionen via Unilab, varav 55 918 kvinnor undersöktes. Den så kallade täckningsgraden blir då 77 procent. Täckningsgraden varierar mellan 58 – 80 procent, beroende på stadsdel. Sämst täckningsgrad är exempelvis i stadsdelar i nordöstra Göteborg. Patientavgiften, för mammografiundersökningen, är 100 kronor per kvinna.

Fakta:

Unilab (före detta Avesina) gör mammografiundersökningar i Göteborgs, Kungälvs, Stenungsunds Partille, Härryda och Lerums kommuner sedan december 2011.

Unilab har fyra fasta mottagningar: Kungsgatan, Hisingsgatan och på Poppelgården i Göteborg, samt i Stenungsund. Dessutom har man en mobil enhet som flyttas mellan Kungälv, Partille och Lerum.

Kvinnor som bor i Mölndal eller i Askim får gå till Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) för mammografiundersökning. Medan kvinnor som är bosatta i kommunerna Tjörn och Ale undersöks av NU-sjukvården.

Källa: Hälso- och sjukvårdsnämndens kansli

Fakta bröstcancer:

Totalt ställs omkring 55 000 cancerdiagnoser varje år i Sverige. Av dessa är mer än 7 000 bröstcancerdiagnoser.

Bröstcancer drabbar framför allt medelålders och äldre kvinnor. Medianåldern för insjuknande är 64 år. Färre än fem procent är under 40 år.

Omkring en fjärdedel av all cancer hos kvinnor är bröstcancer, som därmed är kvinnans vanligaste cancersjukdom. Mellan 15 och 20 kvinnor insjuknar varje dag.

Källa: Cancerfonden